Дерматофиброма

Дерматофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся из кожных и соединительнотканных элементов. Ее развитию способствуют повторяющиеся повреждения кожи, влияние негативных внешних условий, а также локальные инфекционные процессы. Наиболее часто данное образование выявляется у женщин и лиц с наследственной предрасположенностью. В медицинской литературе можно встретить такие синонимы, как гистиоцитома, склерозирующая гемангиома или ангиофиброматоз кожи. Образования бывают единичными и множественными.

Существует несколько гистологических типов:

• Клеточная;
• Аневризматическая;
• Эпителиоидная дерматофиброма;
• Атипичная фиброзная гистиоцитома.

Факторы, ведущие к развитию дерматофибромы

Причины возникновения этой опухоли до конца не ясны и остаются предметом дискуссий. Наиболее часто в качестве пусковых механизмов рассматриваются незначительные травмы эпидермиса, укусы насекомых, перенесенные кожные инфекции. Отмечается влияние генетической составляющей, поскольку нередко наблюдается семейный характер патологии, а также возрастного фактора - пик заболеваемости приходится на зрелый возраст. Кроме того, фиброзные гистиоцитомы часто встречаются у пациентов с акне и хроническими болезнями печени.

С морфологической точки зрения для дерматофибромы характерно переплетение коллагеновых волокон со вкраплениями веретеновидных клеток, разрастание фибробластов, повышенное содержание пигмента в базальном слое, гемосидерина и липидов, а также прорастание мелких сосудов.

Клиническая картина дерматофибромы

Внешне дерматофиброма обычно проявляется как одиночный узел, реже - в виде множественных элементов. Основная часть опухоли располагается глубоко в коже, а над ее поверхностью возвышается лишь небольшая полусферическая часть. Внешний вид образования зависит от его структурного состава - преобладания измененных волокон дермы или соединительной ткани. Опухоль имеет округлую форму, плотную консистенцию и, как правило, гладкую поверхность, хотя иногда она может быть гиперкератотической или бородавчатой. Цвет кожи над ней может оставаться неизменным, но чаще наблюдается светло-коричневый или сероватый оттенок. Встречаются также образования сине-черного и красно-коричневого цвета.

Размеры новообразования варьируются от 2-3 мм до 5-6 см в диаметре. Чаще всего патология диагностируется у женщин средних лет, с преимущественной локализацией на коже нижних конечностей, реже - на других участках тела. Дерматофиброма не обладает склонностью к озлокачествлению или быстрому росту, субъективные неприятные ощущения обычно отсутствуют.

В зависимости от преобладающего типа ткани, опухоль может иметь дольчатое строение со складчатой поверхностью и располагаться не внутрикожно, а на ножке. Мягкая форма дерматофибромы может достигать значительных размеров и чаще локализуется на лице. Твердая форма, состоящая преимущественно из соединительной ткани, имеет очень плотную структуру и в отдельных случаях способна спонтанно регрессировать. У некоторых пациентов после улучшения функции печени отмечается постепенное уменьшение и даже полное исчезновение образований.

Методы диагностики и лечения дерматофибромы

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Основным методом является дерматоскопия. Для окончательного подтверждения диагноза проводится цитологическое и гистологическое исследование удаленного образования. В сложных диагностических случаях может потребоваться консультация дерматоонколога. Дифференциальную диагностику проводят с пигментным невусом, себорейным кератозом, меланомой, базальноклеточным раком кожи и дерматофибросаркомой.

Дерматофибромы не представляют угрозы для жизни, однако, являясь косметическим дефектом, часто удаляются. С этой целью применяются методы электрокоагуляции и радиоволновой хирургии. Лазерное удаление позволяет минимизировать кровопотерю, избежать формирования рубца и сократить срок восстановления до нескольких дней.