Низкая температура, ветки, осколки стекол, скрытые в снегу, гололед, сосульки – все это может стать причиной травм у детей зимой.
Отморожения
Отморожение – повреждение тканей организма под воздействием холода.
Различают четыре степени тяжести отморожения в зависимости от глубины поражения тканей.
1-я степень отморожения характеризуется чувством жжения, покалывания, онемением, бледностью кожи, розовеющей при нагревании (растирании). Если быстро принять соответствующие меры, изменения полностью обратимы. В течение недели может сохраняться снижение чувствительности, шелушение кожи.
При 2-й степени ощущения пострадавшего те же, что и при 1-й степени. Главным отличительным признаком является образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым, в первые часы и дни после травмы. Лечение занимает около двух недель, все изменения, как правило, обратимы. Самое частое осложнение при данной степени отморожения – присоединение вторичной инфекции кожи.
3-я степень отморожения возникает после длительного воздействия холода. В начальном периоде образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Чувствительность на обмороженных участках стойко утрачивается. Заживление протекает в течение двух месяцев с образованием рубцов. Длительно сохраняются сосудистые нарушения, болевые ощущения и парестезии.
4-я степень характеризуется глубоким отморожением тканей с частым поражением костей и суставов. Поврежденный участок конечности выглядит резко синюшным, иногда с мраморной расцветкой, после согревания быстро развивается отек. Пузыри образуются на участках кожи, где имеется отморожение 2–3-й степеней. Таким образом, отсутствие пузырей при значительно развившемся отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении 4-й степени
Отморожению наиболее подвержены ушные раковины, нос, пальцы рук и ног.
Основной механизм развития отморожения – резкое снижение циркуляции крови, возникающее при охлаждении, в результате чего нарушается питание тканей с последующим их отмиранием. Экстремальные погодные условия вовсе необязательны для развития отморожения, при определенных условиях травму можно получить даже при плюсовой температуре воздуха.
К отморожению приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний.
Оказание первой помощи при отморожении 1-й степени:
- Доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение.
- Снять промерзшую обувь, носки, варежки.
- Согреть охлажденные участки до покраснения (подышать; провести теплыми руками легкий массаж, растереть шерстяной тканью).
- Наложить ватно-марлевую повязку.
Оказание первой помощи при отморожении 2–4-й степеней:
- Доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение.
- Снять промерзшую обувь, носки, варежки.
- Наложить теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Внимание: следует избегать быстрого согревания! Резкое восстановление обмена веществ в тканях при недостаточности кровотока усугубляет некроз тканей.
- Осуществить иммобилизацию пораженной конечности с помощью подручных средств – наложить дощечку или картонку, прибинтовывать их поверх повязки.
- Дать горячее питье.
- Дать обезболивающий препарат (Парацетамол или Ибупрофен) и сосудорасширяющее средство (Но-шпу или Папаверин).
- Вызвать врача.
- При отморожении 3–4-й степеней проводится госпитализация пострадавшего в больницу.
Переохлаждение
Переохлаждение организма – состояние, возникающее под общим воздействием холода. При переохлаждении температура тела падает ниже 35 °C.
Различают три степени переохлаждения
1-я степень – температура тела человека понижается до 34–35 °C, появляется озноб, возбуждение, посинение губ, затруднение речи. Кожа на ощупь холодная, “гусиная”. Сердцебиение учащено.
2-я степень – температура тела понижается до 31 °C, возбуждение сменяется сонливостью и апатией, дыхание становится редким, утихает сердцебиение, снижается артериальное давление.
3-я степень (замерзание) – температура тела не более 31 °C, сознание угнетенное, возникает рвота и судороги, дыхание становится редким (или отсутствует).
Переохлаждение человека наступает быстрее при значительном утомлении, голодании, попадании в холодную воду. Переохлаждение ребенка наступает гораздо быстрее, чем взрослого. Общее переохлаждение организма происходит быстрее, если ребенок одет в тесную, легкую или промокшую одежду, обувь. Очень часто переохлаждение сочетается с отморожениями.
Оказание первой помощи при переохлаждении:
- Перенести пострадавшего ребенка в теплое место.
- Снять промокшую одежду, заменить ее сухой.
Профилактика переохлаждений:
- В холодную морозную погоду ребенка следует одевать многослойно – между слоями одежды тепло удерживается за счет воздуха.
- Перед прогулкой покормить ребенка.
- На прогулке необходимо следить за температурой носа, ушей, конечностей. Замерзание открытых частей тела – признак того, что ребенок не справляется с низкой температурой воздуха.
- Проводить закаливающие мероприятия.
- Хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Внимание: не старайтесь быстро согреть ребенка, не набирайте ему горячую ванну, не тяните в душ, интенсивно не растирай те, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.
- Дать горячее питье.
- Осмотреть нос, уши, конечности, при обнаружении признаков отморожения – оказать помощь согласно вышеуказанной схеме.
- При отсутствии сознания оценить дыхание и пульс пострадавшего, если их нет – приступить к сердечно-легочной реанимации.
- Вызвать врача (даже при эффективной доврачебной помощи).
Травмы на льду
Получить травму зимой можно как при активных играх (катание с горки, на коньках, лыжах), так и при падении на льду. Наиболее часто в травмпункты обращаются с вывихами и переломами верхних конечностей.
Оказание первой помощи при подозрении на перелом конечности:
- Провести иммобилизацию – зафиксировать конечность как минимум в двух су ставах, выше и ниже травматического повреждения.
- Положить холод на область травмы.
- При наличии кровотечения наложить жгут (плотно перетянуть конечность ремнем или иным подручным средством), положить давящую повязку. Снять одежду с трав мированной конечности, как правило, затруднительно, поэтому целесообразно раз резать рукав или штанину ножницами.
- Осуществить транспортировку пострадавшего в теплое помещение. При травмах верхних конечностей ребенка можно нести на руках. Если ребенок не может идти, нужно сконструировать носилки из подручных материалов. При подозрении на травму спины и шеи важно положить пострадавшего на жесткую поверхность и за фиксировать шею плотным воротником.
- В теплом помещении дать теплое питье, обезболивающее средство (Ибупрофен или Парацетамол).
- Снять одежду, осмотреть место травмы, при наличии ссадин, кровотечения – наложить повязку, при наличии признаков отморожения – оказать соответствующую помощь (см. выше).
- Вызвать врача.
Травмы головы
Ежегодно случаются смертельные случаи в результате падения сосулек. Тяжесть травмы определяется непосредственно массой упавшего с крыши льда и высотой падения. При падении сосульки в подавляющем большинстве случаев отмечаются травмы головы – от легких ушибов до тяжелейшей открытой черепно-мозговой травмы.
Оказание первой помощи при ударе сосулькой:
- Если ребенок после полученной травмы в сознании – отвести его в помещение, уложить, оценить характер внешних повреждений, обработать ссадину антисептиком, наложить повязку.
- При отсутствии сознания немедленно вызвать врача, до его прибытия двигать ребенка нежелательно (возможна травма шейного отдела позвоночника), необходимо укрыть пострадавшего, следить за его дыханием и пульсом. При наличии кровотечения наложить повязку. При возникновении рвоты – повернуть голову ребенка на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.
Мелкие травмы
Зимой дети нередко получают мелкие травмы об укрытые снегом острые предметы: осколки стекла, ветки, металлические предметы. От сильных повреждений обычно спасает большое количество одежды, однако заостренные предметы могут повредить кожный покров и без разрыва одежды, что бывает при быстром скользящем ударе. В таких случаях одежда сминается, а кожа повреждается предметом, как бы “завернутым” в ткань одежды. Поэтому даже при целостности одежды всегда необходимо убедиться в отсутствии повреждений на коже.
Традиционная детская забава – облизывать на морозе металлические предметы (качели, перила и т. д.) может привести к неприятным последствиям. При резком движении тонкий и нежный слизистый покров остается на металле, начинается кровотечение, и потом в течение нескольких дней происходит болезненное заживление. Если язык ребенка прилип к поверхности, необходимо его уговорить потерпеть, зафиксировать голову, чтобы избежать резких движений, и полить на язык теплой водой.
Для оказания помощи при зимних травмах в аптечке должны быть:
- Перевязочный материал (бинты стерильные и эластичные, стерильные салфетки, катушка пластыря, бактерицидный лейкопластырь).
- Антисептики (растворы перекиси водорода, бриллиантовой зелени).
- Обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).
- Сосудорасширяющие средства (Но-шпа или Папаверин).
- Подручный материал для наложения шины (доски, фанера, проволочная шина).
Профилактика
Самым надежным способом борьбы с зимними травмами остается их профилактика: прогулки на морозе должны быть ограничены временем, ребенок должен быть одет соответственно погоде. Для уменьшения риска падений желательно выбирать обувь с рифленой подошвой. Даже в морозы необходимо избегать прогулок под нависшими сосульками. Во время активных игр дети должны находиться под присмотром взрослых.