Геморрой

Геморрой: симптомы и лечение заболевания

Ректальные кровеносные узлы окружают прямую кишку. Когда эти узлы воспаляются, они расширяются, образуется избыточная извитость сосудов, кровь начинает задерживаться в них, возникает тромбоз, что и называется геморроем. В настоящее время геморрой стал широко распространенным, особенно среди жителей крупных городов.

Причины

На данный момент существует множество факторов, которые могут вызвать развитие этого заболевания. Ученые выделяют две основные причины: механическую и гемодинамическую.

К факторам риска развития геморроя относятся:

• Сидячий образ жизни (водители, работа в офисе и т.д.);
• Употребление спиртных напитков в больших количествах;
• Нарушения в питании (нерегулярное питание, предпочтение фастфуду, острым блюдам, недостаток клетчатки);
• Частые запоры;
• Варикозное расширение вен;
• Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
• Увлечение анальным сексом;
• Постоянные стрессы;
• Торопливость при дефекации;
• Опухоли в малом тазу.

У женщин:

• Беременность;
• Особенно сложные роды с продолжительным напряженным периодом.

Виды

Геморрой может быть наружным и внутренним, в зависимости от локализации геморроидальных узлов. В случае наружного геморроя узлы находятся снаружи анального отверстия и покрыты кожными покровами, а при внутреннем геморрое узлы не видны, так как их покрывает слизистая оболочка.

В зависимости от протекания заболевания геморрой бывает острым и хроническим. В отличие от других заболеваний, острый геморрой может перейти в хроническую стадию, однако хронический геморрой может обостряться и приводить к тромбозу узлов, требующему немедленной медицинской помощи.

В зависимости от стадии развития геморрой может быть классифицирован следующим образом:

• На первой стадии пациент ощущает дискомфорт в области ануса, болезненность при дефекации, геморроидальные узлы видны при обследовании, но не выпадают;
• Вторая стадия характеризуется выпадением узлов, но они могут самостоятельно втягиваться обратно;
• Третья стадия предполагает постоянное выпадение геморроидальных узлов, которые требуют ручного вправления на место;
• Четвертая стадия является самой опасной, поскольку узлы не поддаются вправлению, и к тому же кровоточат, что может привести к кровотечению.

Признаки геморроя

Первым признаком заболевания является наличие геморроидальных шишек, которые больной может почувствовать самостоятельно или появляются во время осмотра у врача. Шишки могут быть наружными и находятся в узлах.

Одним из симптомов геморроя является зуд и жжение, вызванные образованием слизи в узлах и присоединением вторичной инфекции.

Во время дефекации человек может испытывать боль. Она возникает при сильном напряжении, а также после физической нагрузки или подъема тяжестей. После акта дефекации ощущение боли и неполного опорожнения кишечника сохраняется.

Также пациент может заметить кровь на туалетной бумаге или в кале.

В случае запущенной формы заболевания может произойти кровотечение после дефекации. Если оно продолжается более часа, необходимо немедленно обратиться к врачу. При геморрое кровь имеет ярко-красный цвет, а при прорыве узлов, где произошел тромбоз, можно обнаружить темные сгустки. Из-за отделения слизи кожа и прямая кишка могут опухать и краснеть.

Диагностика геморроя

Признаки геморроя могут совпадать со симптомами других заболеваний. Поэтому дифференциальную диагностику геморроя необходимо проводить с анальным трещиной, свищом, абсцессом периректальной области, инфекцией копчикового хода, полипами прямой кишки и злокачественными опухолями как прямой кишки, так и других отделов кишечника.

Диагноз геморроя устанавливается на основе сбора жалоб и осмотра пациента, который может проводиться в проктологическом кресле или в положении на коленях и локтях. Врач оценивает состояние ануса, вводит палец в прямую кишку после смазывания его вазелином и оценивает состояние слизистой, наличие внутренних геморроидальных узлов и тонус запирательных мышц. Для подтверждения диагноза геморроя назначаются дополнительные методы исследования:

• Аноскопия, при которой исследуется прямая кишка и задний проход с помощью специального аппарата – аноскопа;
• Ректороманоскопия, позволяющая исследовать прямую и сигмовидную кишку с помощью гибкой трубки;
• Колоноскопия и ирригоскопия, которые назначаются при подозрении на опухоль тонкого и толстого кишечника;
• УЗИ органов живота, позволяющее обнаружить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Для лечения геморроя следует проконсультироваться с проктологом, хотя на начальных стадиях пациент может обратиться за помощью к врачу-терапевту.

На начальных стадиях геморроя рекомендуется следовать специальной диете, исключая острые, жирные продукты и пищу, способствующую появлению метеоризма. В рацион необходимо включить пищу, богатую клетчаткой, такую как свежие фрукты и овощи, а также обеспечить обильное питье для профилактики запоров. Важно отказаться от употребления алкоголя.

Рекомендуется умеренная физическая активность.

Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение. Рекомендуется использовать осторожное промывание и промокание ануса мягким полотенцем вместо обычной туалетной бумаги.

Медикаментозное лечение геморроя

Для снятия боли и жжения обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках:

• Ибупрофен;
• Индометацин.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и улучшения кровообращения применяются следующие средства:

• Эскузан;
• Венорутон;
• Гливетон.

Мази, содержащие антикоагулянты, используются для профилактики тромбоза узлов геморроя:

• Гепатотромбин;
• Троксевазиновая мазь;
• Гепариновая мазь.

В случае боли эффективными препаратами являются:

• Мазь или свечи релиф;
• Суппозитории нео-аннузол (обладают отличным обезболивающим и противовоспалительным эффектом);
• Свечи постеризан или суппозитории с облепихой;
• Иногда помогают теплые ванны.

Удаление узлов геморроя

Малоинвазивные операции используются для лечения первых, вторых и третьих стадий геморроя. Одна из таких процедур - склерозирование геморроидальных узлов, при которой введение специального препарата (например, фенола) приводит к уплотнению узла и его уменьшению в размерах. Инфракрасная термокоагуляция подразумевает накладывание коагулятора на узел, что вызывает мини-ожог и некроз узла. Одним из способов лечения является использование лазера для удаления узлов путем их вырезания.

В случае тяжелого, четвертого стадия геморроя проводится геморроидэктомия - полное удаление узлов.

Одним из основных осложнений геморроя является неостанавливающееся кровотечение из геморроидальных вен, возникающее при тромбозе. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии. Также возможно гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку, с развитием парапроктита. Геморрой также способствует запорам, задержке мочи и длительному напряженному периоду. Может произойти некроз геморроидальных узлов. Прогноз при адекватном лечении заболевания достаточно благоприятный.

Геморрой во время беременности встречается довольно часто.

Это происходит по нескольким причинам:

• Растущая матка сдавливает кишечник, нижнюю полую вену и оказывает давление на прямую кишку, что приводит к застою крови в геморроидальных узлах и их варикозному расширению;
• Гормон беременности, прогестерон, обладает расслабляющим действием не только на матку, но и на другие мышечные органы и сосуды, что усиливает расширение геморроидальных вен;
• Малоподвижный образ жизни беременных женщин, особенно в поздних сроках.

Однако не всегда беременность приводит к развитию геморроя. Если появились первые признаки заболевания, необходимо начать его лечение, даже если нет жалоб. Геморрой не оказывает негативного влияния на плод, но может серьезно повлиять на саму женщину. Во время второго периода родов женщина должна тужиться, что может вызвать выпадение, кровотечение и даже ущемление или тромбоз геморроидальных узлов. Послеродовой период также не способствует заживлению геморроя, учитывая условия, которые организм молодой мамы испытывает. В тяжелых случаях геморрой может стать причиной проведения кесарева сечения.