Виды, признаки, лечение заболевания
Когда гланды становятся инфицированными различными патогенными микроорганизмами, говорят о наличии ангины, или острого тонзиллита. Самой тяжелой формой является гнойная ангина.
Гнойная ангина может появиться как у детей, так и у взрослых. Самый высокий уровень заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
В зависимости от того, какие структурные изменения происходят в гландах и в какой степени они вовлечены в процесс, выделяют следующие виды ангины:
- Катаральная, которая не сопровождается гнойными выделениями, является самой легкой формой;
- Фолликулярная, при которой на миндалинах образуется гной;
- Лакунарная, также являющаяся гнойной формой ангины.
В зависимости от возбудителя инфекционного процесса в гландах ангина может быть вызвана стрептококками в группе А, стафилококками, вирусами (например, вирусом Коксаки или вирусом герпеса) или бледной спирохетой, вызывающей сифилис.
Возможны разные степени тяжести ангины, такие как легкая, средняя или тяжелая.
Причинами развития данного заболевания могут быть:
- Курение;
- Ослабление иммунитета;
- Переохлаждение;
- Загрязнение окружающей среды, например, наличие газов или пыли;
- Неблагоприятные условия труда, связанные с контактом с пылью или перепадами температур;
- Недостаток витаминов;
- Неполноценное питание;
- Проживание в мегаполисах;
- Использование общей посуды с больными людьми.
Гнойная ангина является серьезным заболеванием, которое протекает тяжело.
Инкубационный период ангины длится от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, с признаков интоксикации организма. К ним относятся повышение температуры тела (до 38-40 °C), ломота по всему телу, головная ноющая боль без определенной локализации, слабость и вялость, снижение или полное отсутствие аппетита.
Также отмечается увеличение лимфатических узлов или лимфаденит в регионарных областях (подчелюстных, заушных, затылочных).
При осмотре горла видно, что миндалины становятся красными и увеличенными, на них появляются расширенные фолликулы или лакуны с гнойным содержимым. Гной, который выделяется из лопнувших фолликулов или лакун, образует на миндалинах фиброзный налет, который легко удаляется.
Помимо этого, пациенты могут испытывать боли в суставах, мышцах и животе, учащенное сердцебиение, кашель и насморк.
Боли в горле при глотании возникают в зависимости от степени отека и увеличения миндалин. В некоторых тяжелых случаях миндалины становятся настолько увеличенными, что почти полностью закрывают глотку, что запрещает пациенту глотать и даже открыть рот.
Для дифференциального диагноза гнойной ангины и дифтерии, а также гнойной ангины и инфекционного мононуклеоза необходимо провести обследование больного, учитывая характерные жалобы и результаты осмотра.
Необходимо также пальпировать лимфатические узлы и выполнить фарингоскопию, то есть визуальный осмотр полости рта и глотки с помощью медицинского шпателя, чтобы обнаружить увеличенные фолликулы и/или лакуны с гнойным отделяемым и налетом на миндалинах.
Кроме того, следует провести общий анализ крови для выявления признаков воспаления, таких как ускоренная СОЭ и увеличение количества лейкоцитов.
Для исключения дифтерии необходимо взять мазок со слизистой оболочки зева и носа, а также провести анализ отделений с миндалин для определения их чувствительности к антибиотикам.
Лечебные методы для борьбы с гнойной ангиной
Специализированный лор-врач или, в случае его отсутствия, терапевт занимаются лечением гнойной ангины. В большинстве случаев пациентам с легкой и средней степенью болезни рекомендуется амбулаторное лечение, однако, если наблюдается сильная интоксикация или возникают осложнения, возможна госпитализация. Пациенту назначают постельный режим и рекомендуют ограничить контакты, особенно говорить с близкими.
При гнойной ангине рекомендуется активное и теплое питье:
- Различные фруктовые и ягодные соки;
- Негазированная минеральная вода;
- Не очень крепкий чай с лимоном.
Неотъемлемой частью лечения является полоскание горла теплыми растворами с антисептиками или отварами лекарственных трав. Для этого можно использовать:
- Раствор соли, соды и йода;
- Раствор фурацилина и хлоргексидина;
- Слабый раствор марганцовки;
- Настои шалфея, ромашки, календулы и других трав.
Помимо дезинфицирующего эффекта, полоскания также способствуют снятию отека миндалин и уменьшению боли в горле.
Конечно, только полосканиями не обойтись в случае гнойной ангины, поэтому обязательно прописываются антибиотики. Чаще всего назначают:
- Антибиотики пенициллиновой группы (амоксиклав, аугментин);
- Цефалоспорины второго и третьего поколения (цефтриаксон, цефуроксим, цефикс);
- Макролиды (азитромицин, сумамед).
Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет не меньше 7 дней. Важно продолжать прием препаратов еще три дня после нормализации температуры.
Для снятия отека и уменьшения болей в горле назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (парацетамол, нурофен) и противоаллергические средства (супрастин, кларитин).
Последствия и прогноз
Гнойная ангина может иметь опасные осложнения, которые могут возникать как рано, так и поздно. К ранним осложнениям относятся:
- Синусит;
- Отит;
- Ларингит;
- Гнойный лимфаденит;
- Абсцессы мягких тканей.
Поздними осложнениями могут быть:
- Менингит;
- Ревматизм;
- Гломерулонефрит;
- Полиартрит;
- Пиелонефрит.
При своевременном и качественном лечении заболевания прогноз благоприятный.