Главная страница » Специалисты » Невролог. Лечение мигрени » Диагноз и диагностика мигрени
Диагноз и диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится, если на протяжении жизни было пять или более ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли, продолжающейся 4-72 часа, сопровождающейся тошной или повышенной чувствительностью к свету и звукам и нарушающих повседневную активность.

Хроническая мигрень характеризуется возникновением головной боли в течение 15 дней в месяц и более, при этом приступы, характерные для мигрени возникают не менее 8 раз в месяц. Как правило, развитию хронической мигрени предшествуют более редкие приступы мигрени (эпизодическая мигрень). При развитии хронической мигрени головная боль может утрачивать «мигренозные черты» - становиться двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Меньше выражены сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь.

В классификации головных болей 2013 года (бета-версия) хроническая мигрень выделена в отдельное заболевание (ранее она рассматривалась как осложнение мигрени).

Провоцирующими факторами приступа мигрени чаще всего являются следующие факторы:

  • Стресс, нервное и физическое перенапряжение
  • Пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба)
  • Алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское)
  • Гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов)
  • Сон (недостаток или избыток)
  • Метеофакторы (смена погоды, смена климатических условий)

Проводились крупные эпидемиологические исследования, которые выявили, что наиболее значимыми факторами в развитии хронической мигрени являются:

  • Чрезмерное употребление средств для снятия головной боли (анальгетиков)
  • Лишний вес
  • Депрессия и/или повышенная тревожность
  • Гипотиреоз
  • Учащение эпизодических приступов мигрени

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени обычно ставится на основании рассказа и осмотра пациента. Есть очень простой экспресс-тест для диагностики мигрени (ответьте на 3 вопроса):

За последние три месяца сопровождалась ли Ваша головная боль следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой? Да/Нет
2. Непереносимостью света и звуков? Да/Нет
3. Ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учебу или повседневные дела как минимум на один день? Да/Нет

Если Вы ответили «да» хотя бы на два вопроса, то с вероятностью 93% у Вас мигрень.
Примечание: Этот опросник является дополнительным средством для диагностики мигрени. Для точной постановки диагноза и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Также диагностике головных болей очень помогает ведение пациентом дневника головных болей (скачать дневник). Это помогает выявить типы и частоту головных болей у конкретного пациента, а также оценить эффективность лечения. Довольно часто встречаются сочетания головных болей, особенно у пациентов с хроническими формами головных болей. У одного пациента может быть несколько типов головной боли такие как мигрень, головная боль напряжения, а также, при частых приступах, существует опасность абузусной (лекарственно-индуцированной головной боли), связанной с частым использованием аналгетиков.

Когда необходимо дополнительное обследование?

При выявлении настораживающих симптомов – «красных флагов» необходимо в первую очередь исключить серьёзные заболевания, т.е. нарушения, которые представляют опасность для жизни:

  • Новая головная боль у пациента в возрасте старше 50 лет или у ребёнка в препубертатном периоде
  • Прогрессирующая головная боль
  • Головная боль по типу «раската грома»
  • Головная боль, сопровождающаяся неврологическими нарушениями или непонятными физическими симптомами
  • Головная боль усугубляется изменением позы или движениями
  • Лихорадка, сопровождающаяся головной болью
  • Головная боль с необычной аурой

В этих случаях проводится дополнительное обследование:

  • Анализы крови и мочи
  • конс. окулиста (глазное дно, определение внутриглазного давления)
  • МРТ головного мозга с ангиорежимом, иногда КТ головного мозга
  • Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий
  • Мониторинг АД

Объём необходимого обследования определяется доктором на приёме. Все обследования можно пройти по м/ж, месту прикрепления, или в нашем мед центре.

Узнать подробнее о лечении мигрени можно по тел. + 7 (499) 147-90-03

Другие специалисты нашей клиники:
Терапевт Педиатр Гинеколог Кардиолог
Хирург Флеболог Эндокринолог Уролог
Гастроэнтеролог Дерматолог Аллерголог Офтальмолог
Отоларинголог Мануальный терапевт Психолог Массажист

КОНТАКТЫ

Телефоны для записи:
+7 (499) 147-90-03 многоканальный

Адрес амбулаторного приёма:

Москва, ул. Фотиевой д10

Схема проезда

Врач невролог – мигренолог, к.м.н.
Рыжова Мария Викторовна