Лечение стенокардии

При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердца.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

• Стабильная стенокардия, протекает в неизменной форме, когда приступы возникают при определённом уровне нагрузки;
• Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать при более низком уровне физической нагрузке;
• Спонтанная (атипичная) стенокардия - не имеет четкой связи с физической нагрузкой и может проявляться даже во сне.

Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:

• Давящая жгучая боль за грудиной при физической нагрузке;
• Иррадиация (боль «отдаёт») под левую лопатку, в шею или руку;
• Иногда холодный пот, чувство нехватки воздуха, колебания пульса и давления.

Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины возникновения стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет отложения холестерина - атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений при повышенной потребности кровоснабжении сердечной мышцы (физическая нагрузка).  В более редких случаях может возникать спазм сердечных сосудов (например, при нервном перенапряжением или переохлаждении), что также вызывает кратковременное ухудшение кровоснабжение сердца.

Появление и накопление в стенке коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротических бляшек происходит вследствие повышенного уровня содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия), чему способствует:

• Употребление в пищу жирной пищи, богатой холестерином (мясо, молочные продукты, сливочное масло и пр.);
• Курение;
• Ожирение;
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• Наличие гипертонической болезни

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 70% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к ухудшению кровоснабжения сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и давление в области сердца.

Когда человек впервые испытывает подобные симптомы, он чаще всего обращается к терапевту, который проводит диагностику для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут вызывать сходные симптомы (патология желудочно-кишечного тракта, остеохондроз позвоночника, дисфункция щитовидной железы и другие заболевания).

Методы диагностики стенокардии

• ЭКГ;
• Суточный ЭКГ мониторинг по Холтеру, позволяющий выявить отклонения в работе сердца как при нагрузке,  так и в покое;
• ЭхоКГ – выявляет нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы, в работе клапанов сердца;
• Велоэргометрия (или тредмил-тест на беговой дорожке) – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска для сердца;
• Компьютерная томография структуры сердца;
• Лабораторная диагностика
• Эзофагодуоденоскопия (при необходимости исключить патологию пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

При постановке первичного диагноза врач обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов риска:

• Ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
• Гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
• Артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
• Сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
• Табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Лечение и профилактика стенокардии в медицинском центре «МЕДЭП-Регионы»

Поскольку стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), важно устранить первопричину заболевания. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.

Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, увеличивающего просвет сосудов, кровоснабжающих сердце, что приводит к улучшению кровоснабжения. Постоянная медикаментозная терапия назначается с целью снижение нагрузки на сердце, улучшения сердечного кровотока и предотвращения образования/роста холестериновых бляшек в сосудистой стенке. Для этого назначают препараты, снижающие артериальное давление, стабилизирующие уровень холестерина, препятствующие сосудистому спазму, снижающие потребность миокарда в кислороде, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. В большинстве случаев такая терапия позволяет сохранить приемлемое качество жизни и снизить риск развития инфаркта миокарда. При стабильном течении заболевания пациент наблюдается терапевта, регулярно контролирует уровень артериального давления, сдаёт анализы, регистрирует ЭКГ, а при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру или нагрузочные пробы.

Но, при прогрессировании заболевания, при снижении переносимости физических нагрузок или при выявлении на ЭКГ признаков ухудшения коронарного кровотока, пациента направляют к кардиологу для определения показаний к проведению коронароангиографии с целью получения точной информации о состоянии сердечных сосудов и решения вопроса о необходимости оперативного лечения  - стентирования коронарных артерий (малая внутрисосудистая операция, проводимая без применения общего наркоза) или аорто-коронарное шунтирования («большая» операция под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции лёгких).

Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной инфаркта миокарда (некроза части сердечной мышцы с последующим образованием рубца в этой области) с высоким риском летального исхода или инвалидизации. Напротив, своевременное лечение стенокардии позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.

Лучшие врачи медицинского центра «МЕДЭП-Регионы» в Москве готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты.  А при необходимости, пациенту  порекомендуют лучших специалистов в ведущих центрах Москвы для оперативного лечения.