Бронхит у детей
Бронхит является воспалительным процессом в нижних дыхательных путях, которые обеспечивают пропуск воздуха в легкие. У детей этому заболеванию способствуют вирусные и бактериальные инфекции, а также неблагоприятные факторы окружающей среды и аллергические реакции. Большинство случаев острого бронхита поддаются лечению, но некоторые формы требуют особого внимания врачей.
Структура дыхательных путей человека состоит из верхних и нижних частей. Верхние пути включают рот, нос и гортань, а затем переходят в трахею, состоящую из хрящевых полуколец. Трахея начинается от гортани и достигает пятого грудного позвонка, где делится на два основных бронха. Бронхи бывают крупными и мелкими.
Крупные бронхи способствуют распределению воздуха по всему легкому, а мелкие бронхи направляют его в альвеолы - основную ткань легких, где происходит газообмен. Бронхит представляет собой воспаление стенок бронхов и слизистой оболочки, покрывающей их. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи и развитию отека, иногда приводящего к сужению или закупорке дыхательных путей, что называется обструкцией и делает бронхит обструктивным.
Типы бронхита
Существуют различные типы бронхита, включая первичный и вторичный. Первичный бронхит характеризуется воспалением только бронхов, тогда как вторичный бронхит имеет еще один очаг воспаления, находящийся в другой части дыхательных путей или другой системе органов. Бронхит может быть острым, рецидивирующим или хроническим.
Острый бронхит - это воспаление слизистой оболочки, продолжающееся около 2-3 недель. Оно обычно развивается после респираторных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Рецидивирующий бронхит характеризуется периодическими обострениями, происходящими не менее трех раз в год. Этот тип бронхита наиболее распространен у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Хронический бронхит - это воспаление бронхов, длительность которого составляет не менее 3 месяцев в год в течение 2 лет подряд. У детей такая форма встречается редко и обычно связана с неблагоприятными воздействиями окружающей среды или аллергическими реакциями.
Острый бронхит может быть обструктивным или необструктивным. Обструктивный бронхит характеризуется сужением дыхательных путей из-за отека слизистой оболочки, спазма или закупорки мокротой. Это может вызывать затруднение дыхания и слышны характерные звуки в грудной клетке.
Основные причины бронхита
1. Главная причина острого бронхита
В большинстве случаев острый бронхит вызывается респираторными вирусами, такими как грипп, риновирус, аденовирус и пневмовирус. Иногда это заболевание усложняется бактериальной инфекцией, которая присоединяется к поврежденной вирусом слизистой оболочке бронхов.
2. Реже встречаются бактериальные бронхиты
Бронхит, вызванный бактериями, встречается реже. Его причинами могут быть микоплазмы, стрептококки, возбудитель коклюша Бордетелла пертуссис и другие микроорганизмы. В особенности дети с хроническими заболеваниями легких, пороками развития нижних дыхательных путей или иммунодефицитом подвержены бактериальному бронхиту.
3. Бронхит у грудных детей
Грудные дети редко страдают от бронхита. Он может быть вызван цитомегаловирусной инфекцией, респираторно-синцитиальным вирусом, герпес- и энтеровирусами. Иногда причиной становится регулярное вдыхание пищевых масс, выходящих из пищевода при рвоте. Они раздражают стенки бронхов и переносят бактерии из желудка в дыхательные пути.
4. Предрасположенность детей к бронхиту
Наиболее часто бронхитом болеют дети дошкольного и школьного возраста. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, иммунная система детей еще не полностью сформирована и они менее устойчивы к инфекциям, поскольку еще не контактировали с большинством возбудителей. Во-вторых, дыхательные пути у детей короче и уже, что облегчает проникновение инфекций в бронхи и вызывает их воспаление.
Главную роль в распространении инфекций играет близость детей в детских учреждениях и неправильная личная гигиена. Ребенок может чихнуть, не прикрывая рот, или вытереть нос рукой, а затем взять игрушку или другие предметы общего пользования. Другой ребенок может взять эту игрушку и положить ее в рот.
Кроме того, дети дошкольного и школьного возраста часто забывают мыть руки, и на них накапливается большое количество различных микроорганизмов, которые могут вызывать респираторные и кишечные инфекции.
5. Передача инфекций от больных детей
Еще одним фактором передачи возбудителей бронхита являются больные дети. Некоторые родители не осознают серьезности состояния своего ребенка или вынуждены отправлять его в детский сад, так как сами не могут оставить работу. В результате больной ребенок становится источником инфекции и, с учетом описанных факторов, легко заражает других детей.
6. Хронические бронхиты
Хронический бронхит может быть связан с неблагоприятными внешними факторами и повышенной чувствительностью дыхательных путей ребенка. Регулярное вдыхание химических испарений, дыма или аллергические реакции на такие вещества, как бытовая пыль, шерсть животных или пыльца, могут стимулировать хроническое воспаление.
Механизм развития бронхита
Когда в бронхи попадает инфекция, она повреждает слизистую оболочку. В ответ на этот процесс иммунная система начинает воспаление и после этого уничтожает пораженные клетки и патогенные микроорганизмы.
Активация иммунитета вызывает повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка, так как организм активно сражается с инфекцией и старается остановить размножение патогенов в дыхательных путях. Слизистая оболочка бронхов отекает, раздражается и выделяет больше слизи для защиты. Как результат, образуется мокрота, которая вызывает продуктивный влажный кашель. При вирусной инфекции мокрота обычно прозрачная, а при бактериальной инфекции она может стать мутной и приобрести желтоватый или зеленоватый цвет.
Особенности бронхита
Первые симптомы вирусного бронхита обычно проявляются как острая респираторная инфекция. Иногда есть насморк, раздражение или боль в горле, а также небольшой кашель. Однако общее недомогание и повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия являются наиболее типичными симптомами.
На третий день инфекция достигает бронхов и вызывает воспаление. Появляется грудной кашель, который может сопровождаться отхождением мокроты. У младенцев такой кашель иногда вызывает рвоту. В грудной клетке можно услышать сухие или влажные хрипы. Если нет осложнений, вирусный бронхит обычно длится около 7 дней, после чего ребенок начинает восстанавливаться.
Если бронхит вызывает проблемы с дыханием, одышкой и появлением свистящих звуков в груди, это называется острой обструктивной формой бронхита. Продолжительность такого бронхита зависит от его причины и может длиться до 3 недель.
Бактериальный бронхит обычно развивается после симптомов острой респираторной инфекции, таких как боль в горле, отек век, насморк, головная боль и повышение температуры до 38-39 градусов Цельсия. Кашель появляется сразу, но затем становится влажным и иногда сопровождается сильной болью. Без лечения такой бронхит может длиться несколько недель и вызвать воспаление легочной ткани, то есть пневмонию.
Основные симптомы острого бронхита:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов Цельсия;
- Влажный кашель;
- Хрипы в грудной клетке;
- При обструктивной форме - одышка, свистящие звуки в груди;
- Иногда проявляются симптомы острой респираторной инфекции, такие как общая слабость и головная боль.
Хронический бронхит обычно проявляется только кашлем с отхождением мокроты. Симптомы могут появляться и исчезать, но в целом они должны длиться не менее 3 месяцев ежегодно и наблюдаться в течение 2 лет подряд.
Осложнения при бронхите
Без лечения острый инфекционный бронхит может вызвать пневмонию - воспаление ткани легких, а именно их альвеолов. Альвеолы - это основные структурные компоненты легких, которые ответственны за газообмен - поглощение кислорода из воздуха и выделение углекислого газа обратно в окружающую среду. При воспалении альвеолы не могут выполнять свои функции должным образом.
Бронхит часто сопровождается повышенной температурой (выше 38 градусов Цельсия), кашлем и снижением уровня кислорода в крови. Пневмония представляет опасность из-за ее тяжелого течения и часто требует госпитализации.
В некоторых случаях, особенно при наличии иммунодефицита или тяжелом течении бронхита без должного лечения, могут возникнуть осложнения в виде сепсиса - инфекции крови. При сепсисе патогены распространяются по всему организму и вызывают воспаление в различных органах. Это состояние является смертельно опасным.
Если бронхит становится хроническим и вызван аллергической реакцией, это может привести к развитию бронхиальной астмы. При астме слизистая оболочка бронхов отекает из-за повышенной чувствительности к аллергенам, что приводит к сужению их просвета. Во время астматического приступа мышцы дыхательных путей сокращаются, что приводит к еще большему сужению бронхов и ухудшению способности больного к свободному дыханию - возникает удушье.
Диагностика бронхита
Проведение диагностики бронхита у детей осуществляется врачом-педиатром. Сначала специалист выслушивает жалобы ребенка или его родителей и задает вопросы о продолжительности симптомов заболевания. Затем врач измеряет температуру пациента, осматривает горло и, с помощью фонендоскопа, прослушивает дыхание и звуки в грудной клетке. При наличии бронхита педиатр может услышать характерные хрипы и свисты.
В рамках лабораторной диагностики врач может назначить общий или клинический анализ крови, исследование на наличие с-реактивного белка (маркера воспаления), взять мазок с слизистой оболочки ротоглотки (для выявления возбудителя коклюша) или провести исследование мокроты.
При подозрении на аллергическую природу и хроническое течение бронхита врач может назначить исследование на наличие эозинофильного катионного белка и на проверку наличия специфических антител, которые появляются при активной аллергической реакции - иммуноглобулинов класса Е.
Методы лечения
При лечении бронхита, в зависимости от его причины и характера, следует обратить внимание на несколько методов. В случае детей рекомендуется соблюдать постельный режим, обеспечивать их питание и давать им много теплых напитков. Если ребёнок испытывает трудности с откашливанием мокроты, врач может рекомендовать принимать сиропы с муколитическими свойствами, чтобы разжижить слизь и упростить её удаление из бронхов.
Врач также может назначить дыхательные упражнения, стимулирующие кашлевый рефлекс и способствующие выведению мокроты. Если необходимо, специалист может прописать противовирусные препараты или антибиотики в случае, если бактериальная инфекция является причиной бронхита.
Важно помнить, что антибиотики должны использоваться только при наличии бактериальной инфекции, поскольку они бесполезны против вирусов.
В случае, когда у ребёнка наблюдается выраженная обструкция бронхов, также означающая сужение дыхательных путей из-за инфекционного процесса, врач может рекомендовать принимать бронхоспазмолитические препараты в течение 5 дней. Ингаляционные кортикостероиды могут использоваться при острой и прогрессирующей стадии заболевания. Аллергический бронхит также требует лечения антигистаминными препаратами, и в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для диагностики бронхиальной астмы. Важно отметить, что при лечении бронхита не рекомендуется использовать паровые ингаляции, так как они не облегчают состояние, а могут причинить вред верхним дыхательным путям.
Также не рекомендуется лечить бронхит с помощью горчичников, перцовых пластырей или банок, поскольку эффективность этих методов не имеет научного обоснования, а возможный вред может быть значительно выше пользы. Например, можно получить ожог как тепловой, так и химический.
Профилактика и прогноз
В острой форме бронхита прогноз обычно благоприятный для детей. Болезнь хорошо поддается лечению, но также может самостоятельно проходить в течение 2–3 недель. Прогноз для обструктивного и хронического бронхита может быть определен только после тщательной диагностики и выявления причин. В этих случаях каждый эпизод болезни рассматривается индивидуально, учитывая наличие сопутствующих заболеваний и медицинскую историю ребёнка.
Для предотвращения бронхита у детей рекомендуется своевременно прививаться от коклюша, пневмококковой инфекции и гриппа, а также адекватно одеваться с учетом погодных условий, чтобы избежать переохлаждения. Ограничение контактов ребенка с больными детьми и внушение правил личной гигиены, таких как прикрывание рта при кашле и чихании, регулярное мытье рук и непопадание игрушек и других предметов в рот, помогут снизить риск заражения инфекциями.