Бульбит

Бульбит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее луковицу двенадцатиперстной кишки и выступающее в качестве одной из форм дуоденита. Эта патология локализуется в проксимальном отделе тонкого кишечника, непосредственно прилегающем к желудку и соединяющем их. Часто причиной бульбита является инфицирование H. Pylori. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, с характерными периодами обострений.

В луковицу двенадцатиперстной кишки открываются протоки, доставляющие желчь и панкреатический сок. Именно в этой зоне начинается активный процесс переваривания еды, поступающей из желудка. Пренебрежение болезнью и отсутствие терапии могут привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Причины и факторы, способствующие развитию бульбита, многообразны. В некоторых случаях установить конкретную причину не удается. В подобных ситуациях говорят об идиопатическом характере заболевания.

Острый бульбит – это воспаление, возникающее под влиянием агрессивных веществ на слизистую оболочку. К таким веществам относятся спиртное, яды, лекарства и химические вещества бытового назначения. Важно, что негативное воздействие проявляется практически сразу после контакта и сопровождается выраженной симптоматикой.

Хронический бульбит развивается в результате неэффективного лечения острой формы. Факторами риска являются гастрит, постоянное переедание, злоупотребление острой, соленой, жирной и сладкой пищей, а также фастфудом. К причинам относят паразитарные инфекции (лямблиоз, гельминтозы) и болезнь Крона. Пищевая аллергия не относится к причинам хронического бульбита.

Существенную роль в развитии болезни играет бактерия Helicobacter pylori, вызывающая нарушение кислотно-щелочного баланса, что приводит к более интенсивному и длительному воспалению.

Кроме того, факторами, предрасполагающими к бульбиту, являются генетическая предрасположенность, травмы желудка или кишечника, в том числе при диагностических манипуляциях, язвы и эрозии двенадцатиперстной кишки и другие повреждения слизистой.

Проявления бульбита

Симптомы бульбита, поражающего кишечник, разнообразны, что не позволяет выделить универсальную клиническую картину. Пациенты чаще всего жалуются на боли, которые могут быть тупыми и ноющими, или острыми, колющими. Интенсивность боли варьируется и связана со степенью поражения органа.

Катаральный бульбит, вызванный погрешностями в диете, стрессом, неправильным питанием, употреблением алкоголя, характеризуется умеренными болями в верхней части живота. Часто пациенты ошибочно указывают на боли в желудке, но обследование не обнаруживает патологий этого органа.

Эрозивный бульбит проявляется внезапными и сильными болями. Они могут возникать натощак, после длительного голодания, или вскоре после приема пищи. К другим признакам относятся снижение аппетита, изжога, тошнота, иногда рвота.

При отсутствии лечения эрозивного бульбита, эрозии и язвы могут повредить сосуды и вызвать желудочно-кишечные кровотечения. В этом случае к симптомам бульбита добавляются выраженный болевой синдром, рвота с кровью, общая слабость. Несвоевременная остановка кровотечения грозит развитием геморрагического шока с летальным исходом.

Поверхностный бульбит – это наиболее легкая форма воспаления, которая не требует специального лечения и часто проходит самостоятельно после устранения причины. Специфические проявления отсутствуют, пациенты отмечают боли в эпигастрии, которые могут быть периодическими, тошноту, вздутие живота, расстройства пищеварения.

Очаговый бульбит является одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ и включает в себя несколько типов:

• поверхностный;
• гиперемический;
• эрозивный;
• фолликулярный;
• катаральный;
• атрофический.

Симптомы бульбита могут негативно влиять на состояние кишечника и соседних органов. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Этим занимаются терапевты или гастроэнтерологи.

Диагностика бульбита

Диагностика бульбита затруднена без специальных медицинских процедур, так как заболевание не имеет уникальных признаков.

Анализ крови может показать снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В кале можно обнаружить следы кровотечения. Анализ мочи не покажет отклонений. Важно провести обследование на наличие H. Pylori. Это возможно различными способами: дыхательный тест, ПЦР, исследование биоптата, полученного при ЭГДС.

Обязательным этапом диагностики является эндоскопическое исследование, ЭГДС. Этот метод позволяет быстро увидеть и оценить состояние слизистой желудка и начального отдела кишечника. Процедура позволяет взять образцы тканей для анализа.

Обзорная рентгенография может обнаружить врожденные аномалии органа, не выявленные ранее. При использовании контраста можно детально рассмотреть язвенные изменения на слизистой.

Дополнительно используется УЗИ для оценки состояния печени и поджелудочной железы.

Лечение бульбита

Лечение бульбита должно быть комплексным, главное – диетическое питание. Рекомендуется употреблять пищу в жидком или пюреобразном виде. Частота приема пищи должна быть увеличена до 6 раз в день, порции небольшие. После стихания обострения диета постепенно расширяется, однако следует избегать консервов, колбасных изделий, маринадов и продуктов, раздражающих слизистую оболочку.

В большинстве случаев причиной бульбита является бактерия Helicobacter pylori, поэтому важным этапом лечения является ее уничтожение. Для этого используют антибиотики, воздействующие на Helicobacter pylori, ингибиторы протонной помпы и препараты на основе висмута. Для снижения кислотности желудочного сока назначают антациды, М-холинолитики и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

При эрозивных или язвенных дефектах рекомендуется применение масла шиповника или облепихи, обладающих регенеративными свойствами.

В фазу ремиссии лечение бульбита должно включать физиотерапию. Также рекомендуется дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. Желательно отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов.

При неэффективности консервативного лечения, развитии язвенной формы или кровотечения может потребоваться операция.

Прогноз и профилактика бульбита

При правильном и своевременном лечении бульбит излечивается полностью, что обеспечивает благоприятный прогноз. Важно соблюдать рекомендации врача, следовать принципам здорового питания и изменить образ жизни. Пациентам может потребоваться консультация не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

Профилактика бульбита включает лечение гастрита. Рекомендуются ежегодные профилактические осмотры и лабораторные исследования. Следует избегать приема лекарств без назначения врача, так как многие из них токсичны для слизистой ЖКТ. Необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки перед едой и употреблять только свежеприготовленные блюда.