Пациент В., возраст 1 год, госпитализирован в инфекционное отделение стационара с клиникой ОРВИ, жалобами на повышение температуры до 39 ºС, насморк.
Из анамнеза известно, что у матери ребёнка ранее диагностирована железодефицитная анемия (снижение гемоглобина до 90 г/л), в связи с которой она нерегулярно получала короткие курсы препаратов железа с нестойким положительным эффектом. Роды срочные, физиологические. Вес ребенка при рождении – 3300 г, рост – 50 см, оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. С рождения ребёнок находился исключительно на грудном вскармливании, прикорм введен с 6 месяцев с использованием продуктов домашнего приготовления. Ранее ребенок не болел. Профилактические прививки не проведены в связи с отказом родителей.
Настоящее заболевание началось остро за 2 дня до поступления в стационар с повышения температуры до 38,5, появления насморка. Стойкое повышение температуры, несмотря на проводимое симптоматическое лечение и прием жаропонижающих препаратов, послужило поводом для госпитализации в стационар. Данные осмотра при поступлении: состояние ребенка средней тяжести, симптомы интоксикации выражены умеренно. Кожные покровы бледные, чистые. Выражены катаральные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Клинический анализ крови: Hb 83 г/л, эритроциты 3,4 × 1012, ЦП 0,73, МСV 50 fL, MCH 24 pg, MCHC 30,25%, RDW 16,5%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 380 тыс, лейкоциты 9,9 тыс, с/я 46%, лимфоциты 48%, моноциты 6%, СОЭ 11 мм/ч. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о наличии у ребенка гипохромной микроцитарной анемии, что в сочетании с данными анамнеза позволяет предполагать ее железодефицитный характер. В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня сывороточного железа 3,3 мкмоль/л, ферритина 40 нг/мл. Анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование брюшной полости патологии не выявили.
Таким образом, у ребёнка была диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести. После купирования симптомов ОРВИ ребенок был выписан домой с рекомендацией приема препаратов железа. При контрольном осмотре через 3 месяца – полная нормализация лабораторных показателей.