Диарея
Диарея представляет собой состояние, при котором больной часто ходит на туалет с жидким и частым стулом, иногда с примесями крови. У здоровых людей стул происходит раз в день или через день, и его объем составляет около 300-400 граммов в день.
Если симптомы диареи сохраняются в течение 14 дней, это называется острой диареей. А если диарея продолжается более двух недель, это уже считается хронической.
Наиболее частые причины развития диареи включают:
- Острые кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и холера;
- Острые вирусные инфекции, включая ротавирусную, энтеровирусную и аденовирусную инфекции;
- Заболевания кишечника, такие как язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, онкологические заболевания и болезнь Крона;
- Нарушение процессов пищеварения при панкреатите, целиакии и непереносимости лактозы;
- Эндокринные заболевания, включая сахарный диабет и тиреотоксикоз;
- Паразитарные заболевания, такие как лямблиоз и амебиаз;
- Диарея после длительного приема лекарственных препаратов, включая антибиотики, слабительные, препараты, снижающие кислотность в желудке, содержащие магний, и противовоспалительные препараты без стероидов;
- Диарея путешественников, которая развивается при резкой смене климата, пищевого рациона и качества воды.
Главным симптомом всех этих заболеваний является диарея, но каждое из них имеет свои особенности развития и сопутствующие симптомы. В следующих разделах мы рассмотрим эти заболевания более подробно.
I. Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)
1. Дизентерия и сальмонеллез
- Быстрое развитие симптомов;
- Жидкий стул с частотой 20-30 раз в сутки;
- Схваткообразные боли в животе;
- Признаки интоксикации организма;
- Повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- Общая слабость;
- Ложные позывы к дефекации и боль в области прямой кишки после опорожнения кишечника;
- Обезвоживание организма при нарастании частоты стула;
- Сухость кожных покровов и слизистой ротовой полости;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Снижение артериального давления;
- Выраженная общая слабость.
2. Холера
- Острое внезапное начало заболевания;
- Неукротимая рвота и обильный жидкий стул;
- Отсутствие болей в животе при дефекации и после;
- Обезвоживание организма вследствие выраженной диареи и рвоты;
- Появление тахикардии, гипотонии и судорожного синдрома;
- Обычно без повышения температуры;
- Требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.
II. Острые респираторные заболевания
- Синдром диареи при аденовирусной, ротавирусной и энтеровирусной инфекциях;
- Появление симптомов поражения респираторного тракта, таких как насморк, боль в горле и кашель;
- Симптомы интоксикации, включающие повышение температуры до 38.5 градусов, повышенную утомляемость, головную боль и ломоту в теле- Развитие поражения желудочно-кишечного тракта типа острого гастроэнтерита;
- Возможность рвоты, тошноты, болей в животе и жидкого стула;
- Самостоятельное исчезновение симптомов гастроэнтерита;
- Первостепенное проявление симптомов поражения верхних дыхательных путей.
Расстройства кишечника
При различных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит, болезнь Крона и онкологические заболевания, происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке, в результате чего образуются эрозии и язвы. Это приводит к выделению жидкости, электролитов и белка в просвет кишечника. Пациенты страдают постоянными болями в животе, могут наблюдаться повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов и жидкий стул с примесью крови и гноя. Вследствие хронической потери крови развивается анемия, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина. Исследование кишечника может выявить признаки воспаления слизистой оболочки в виде гиперемии и отечности.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника характеризуется увеличением двигательной активности кишечной стенки, что ведет к повышенной перистальтике. Пища проходит через кишечник слишком быстро, и жидкость не успевает впитываться в стенки. Диагноз этого синдрома ставится после исключения других заболеваний. Чаще всего он возникает в молодом возрасте и может быть вызван стрессом. Кроме диареи, пациенты могут испытывать метеоризм (вздутие живота) и небольшие боли в животе.
Нарушение пищеварительного процесса
В период обострения хронического панкреатита наблюдается нарушение пищеварительного процесса из-за недостатка ферментов поджелудочной железы. При этом у пациентов появляются характерные симптомы панкреатита - боли в области пупка или в виде пояса, которые могут быть сильными. Рвота может сопровождать эти боли, но не приводит к облегчению. Диарея возникает с жидким и обильным стулом, содержащим большое количество жира (стеаторея). При хроническом панкреатите диарея имеет длительный характер. Усиление симптомов может быть вызвано нарушением диеты, потреблением жирной, копченой, острой пищи и алкоголя. Ультразвуковое исследование может выявить признаки воспаления поджелудочной железы, а кровянной анализ - повышение уровня амилазы, фермента, ответственного за воспаление железы.
Целиакия
Целиакия развивается из-за отсутствия фермента, необходимого для расщепления злаков. Диарея также имеет хронический характер.
Непереносимость лактозы
При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, ответственного за переваривание белка из коровьего молока. После употребления молочных продуктов возникает диарея.
Эндокринологические заболевания
При эндокринологических заболеваниях возникает нарушение всасывания жидкости и моторики кишечника. Это приводит к увеличению скорости прохождения пищи через кишечник и недостаточному впитыванию жидкости в слизистую оболочку.
Паразитарные заболевания
Паразитарные заболевания развиваются медленно, а в процессе прогрессирования могут проявиться кровь в кале и боли в животе.
Диарея путешественников
Такая диарея развивается в результате изменения рациона питания и питья воды в других климатических условиях. Частота стула может достигать десяти раз в день, а умеренные боли в животе могут возникать. Эта диарея обычно проходит самостоятельно через 5-7 дней.
Диарея от лекарственных препаратов
Отличие этой диареи заключается в том, что симптомы исчезают после отмены препаратов, вызывающих диарею. Иногда могут потребоваться препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Лечение диареи
Для проведения медикаментозного лечения диареи необходимо соблюдать определенную диету (см. ниже). При первых признаках диареи рекомендуется обратиться к терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу для назначения необходимого лечения. В таком случае препараты-сорбенты могут быть применены для более быстрого вывода вредных веществ из организма.
При обезвоживании рекомендуется принимать регидрон. Для приготовления раствор нужно смешать содержимое пакета с 1 литром кипяченой воды и употреблять 1 литр раствора в сутки до полного исчезновения симптомов.
Если моторика кишечника усиливается, можно применять антидиарейные препараты, такие как имодиум и лоперамид. Препараты антибактериального действия, такие как нормакс и энтерофурил, должны применяться только по назначению врача.
Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуется принимать препараты, такие как бифиформ, линекс и бифидумбактерин.
Лечение диареи при беременности
При диарее во время беременности следует начать лечение с соблюдения диеты и принятия адсорбентов, таких как смекта и энтеросгель, в обычных дозировках. Если частый жидкий стул и рвота тревожат, можно начать прием регидрона, чтобы предотвратить обезвоживание. Также рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору, такие как бифиформ и линекс, в обычных дозировках.
Назначение антибактериальных препаратов осуществляется врачом.
Диета при диарее
Диета при лечении диареи играет важную роль. Если у пациента есть непереносимость лактозы, целиакия или панкреатит, то диарею можно устранить, следуя особой диете. Вся стратегия направлена на уменьшение механического и химического воздействия на слизистую оболочку кишечника. Рекомендуется потреблять пищу, которая легко усваивается организмом через кишечник.
Следует избегать:
- Соленой, острой и копченой пищи;
- Алкогольных напитков;
- Консервированных продуктов;
- Газированных напитков и напитков с кофеином;
- Шоколада.