Причины возникновения, лечение заболевания
Острое воспаление миндалин, известное как тонзиллит или ангина, является инфекционным заболеванием. Лимфоидное кольцо в глотке состоит из нескольких миндалин, но при ангине в основном повреждаются небные миндалины. Однако использование термина "ангина" вместо "острый тонзиллит" является некорректным, поскольку в мировой медицинской практике "ангина" обозначает стенокардию (angina pectoris).
Причины возникновения острого тонзиллита можно разделить на следующие основные группы: бактерии, вирусы и грибки. Среди бактерий наиболее распространенным возбудителем является стрептококк, реже – стафилококки, пневмококки и атипичные бактерии. Любая вирусная инфекция дыхательных путей может вызвать развитие тонзиллита. Факторы, которые способствуют возникновению этого заболевания, включают вдыхание загрязненного воздуха на производстве или в крупных городах, переохлаждение организма, наличие хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес), длительное и неконтролируемое применение антибиотиков, неправильное питание и чрезмерное курение.
Возбудители острого тонзиллита распространяются взрослыми воздушно-капельным способом (при кашле или чихании), редко – контактно-бытовым путем. При контактно-бытовой передаче распространение инфекции происходит через общую посуду, предметы быта или при несоблюдении личной гигиены.
Острый тонзиллит может проявляться в различных формах, определяемых клиническими признаками: катаральный (легкая стадия), фолликулярный (наличие гнойных фолликулов на миндалинах), лакунарный (скопление гноя в лакунах миндалин) и язвенно-пленчатый (образование налета на миндалинах, который может привести к язвлениям при удалении).
Симптомы острого тонзиллита проявляются после заражения и до появления клинических признаков может пройти от нескольких часов до трех суток. Клинические проявления зависят от типа тонзиллита.
Признаки катарального острого тонзиллита
В случае катарального острого тонзиллита, слизистые миндалины подвергаются поверхностному поражению.
Вначале больной испытывает признаки интоксикации, но интоксикационные симптомы слабо выражены. Типичные симптомы интоксикации включают:
- Повышение температуры до 37-38 градусов;
- Умеренная общая слабость;
- Легкое головная боль.
Иногда катаральный тонзиллит может проявляться без повышения температуры.
Местные симптомы появляются позже:
- Ощущение першения и сухости в горле;
- Умеренные боли при глотании;
- Отечность миндалин;
- Покраснение миндалин.
При катаральном воспалении миндалины не покрываются налетом. Катаральный тонзиллит чаще всего вызывается вирусами, иногда может быть ранним проявлением других форм тонзиллита.
Этот вид острого тонзиллита имеет более благоприятное и легкое течение. Кроме признаков самого заболевания, и при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:
- Насморк;
- Фарингит;
- Ларингит.
Процесс снижается через три дня или переходит в более серьезную форму тонзиллита.
Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)
Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными формами ангины, вызываемыми бактериальной инфекцией.
Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:
- При фолликулярном тонзиллите температура тела повышается до 39 градусов;
- При лакунарном тонзиллите температура тела повышается до 40 и выше градусов;
- Ощущение болей во всем теле;
- Мышечные боли;
- Интенсивные головные боли;
- Сильное общее ослабление;
- Ознобы;
- Увеличение слюноотделения
Затем появляются местные изменения:
- Интенсивные боли в горле;
- Боли в ухе при глотании;
- Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
- Боль при пальпации регионарных лимфоузлов;
- Отек миндалин;
- Покраснение миндалин.
Язвенно-пленчатая форма тонзиллита
Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительной особенностью является наличие налетов сероватого оттенка, которые при снятии показывают язвенные поражения слизистой миндалин.
Диагностика
При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.
Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как это может вызвать осложнения или переход тонзиллита в хроническую форму.
Диагноз ставится на основе характерных жалоб, анамнеза заболевания и результатов осмотра.
Врач проводит фарингоскопию – осмотр полости рта и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.
Для определения возбудителя заболевания и выбора соответствующих препаратов для лечения воспаления, необходимо взять мазок с миндалин. Определяется чувствительность возбудителя к препаратам.
Обязательно проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии при остром тонзиллите.
Общий анализ крови может показать воспалительные изменения, такие как ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
Лечение острого тонзиллита
Лечение острого тонзиллита следует проводить под наблюдением врача.
Во время лечения следует соблюдать общие рекомендации:
- Изолировать больного в отдельной комнате;
- Регулярно проветривать комнату;
- Ежедневно убирать комнату влажной уборкой;
- Использовать отдельную посуду для больного;
- Пить достаточное количество жидкости;
- Исключить слишком горячую пищу;
- Пища должна быть теплой и пюреобразной;
- Избегать употребления острой и кислой пищи, так как это может раздражать слизистую горла.
Жаропонижающие препараты следует принимать при температуре 38.5 градусов и выше. Могут назначаться следующие препараты:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Парацетамол.
Необходимо проводить этиотропную терапию (направленную на возбудителя заболевания).
Препараты против вирусов
При остром тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией, часто используются препараты, которые борются с вирусами. Тем не менее, в научных кругах все еще идут споры о том, насколько эффективны такие лекарства. На данный момент самыми популярными противовирусными препаратами являются:
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Арбидол;
- Эргоферон.
Антибиотики при остром тонзиллите
При гнойных (бактериальных) формах тонзиллита обязательно принимают антибактериальные препараты. Эти препараты обладают широким спектром действия против бактерий. К ним относятся:
- Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
- Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
- Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).
Дозировку, количество приемов и длительность лечения должен определить только врач. Обычно курс лечения антибиотиками составляет около 10 дней, но не менее 7 дней.
Антигистаминные средства
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные препараты:
- Диазолин;
- Цетрин;
- Супрастин.
Местное лечение
При остром тонзиллите обязательно проводится местное лечение, которое включает следующие процедуры:
- Полоскание горла;
- Орошение миндалин специальными спреями;
- Рассасывание леденцов и таблеток.
Для полоскания горла используют следующие средства:
- Фурацилин;
- Перекись водорода;
- Содовый раствор;
- Морская соль;
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- Настои трав.
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств. После процедуры не рекомендуется пить ничего в течение 30 минут.
Орошение слизистых миндалин проводится следующими спреями:
- Ингалипт;
- Стопангин;
- Каметон;
- Гексорал;
- Люгол.
Таблетки для рассасывания и леденцы не только снимают воспаление, но и облегчают боль:
- Фалиминт;
- Доктор Мом;
- Септолете;
- Фарингосепт.
Лечение острого тонзиллита должно быть комплексным, что позволяет быстрее выздороветь. Очень важно соблюдать полный курс лечения.
Удаление миндалин при остром тонзиллите не осуществляется, если только не возникают осложнения, такие как паратонзиллярный отек или проблемы с дыханием из-за больших размеров миндалин.
Операцию также не рекомендуют в следующих случаях:
- Тяжелые сопутствующие заболевания;
- Беременность;
- Заболевания крови с нарушением свертываемости;
- Активный туберкулез.
Осложнения
Медицинские осложнения острого тонзиллита можно разделить на две категории: местные и общие.
К местным осложнениям относятся паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи, ларингит, бронхит и отит. В свою очередь, общие осложнения включают ревматическое поражение сердца и суставов, гломерулонефрит (воспаление почек), менингит (воспаление оболочек головного мозга), инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов) и сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).
Для предотвращения развития этих осложнений необходимо начать своевременное лечение острого тонзиллита.
Профилактика острого тонзиллита включает следующие меры: соблюдение личной гигиены, укрепление иммунитета, избегание переохлаждения, правильное питание, лечение хронических заболеваний других органов (например, отита, синусита, кариеса, фарингита), отказ от курения и алкоголя.
При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций отоларинголога прогноз в большинстве случаев благоприятный.