Организм взрослого человека содержит до 3–5 г. железа. Роль железа в обмене веществ чрезвычайно велика. Оно является обязательной составной частью и незаменимым компонентом различных белков и ферментов, которые обеспечивают клеточный обмен. Железо принимает участие в транспорте кислорода к тканям и удаления из них углекислого газа, а также способствует полноценной работе факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета.
70% железа содержится в гемоглобине – сложном белково–пигментном комплексе, содержащемся в эритроцитах. Гемоглобин осуществляет транспорт кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие.
В организме железо находится в связанном с белками состоянии.
Организм взрослого человека нуждается в потреблении 1 мг железа в сутки. Обычная диета содержит около 10 мг железа, то есть физиологическая потребность бывает удовлетворена.
В обмене железа в организме большую роль играют органы пищеварения. Железо поглощается в двух видах: двухвалентное в виде ионов железа (геминное железо); присоединенное к гему (не геминное железо).
Количество поглощаемого геминного железа в 10 раз больше негеминного!
Причины дефицита железа в организме человека:
1. Недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;
Половозрастные группы
Железо: мг в день
Новорожденные
0,5 – 1,5
Дети до пубертатного периода
0,4 – 1,0
Дети пубертатный период
1,0 – 2,0
2. Повышение потребности железа в некоторые периоды: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;
3. Нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, длительное лечение антибиотиками;
4. Хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, маточные кровотечения, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;
5. Частая сдача крови (донорство) - для взрослых.
Железодефицитная анемия (ЖДА) - это клинико–гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегося на фоне различных патологических (физиологических) процессов, и проявляющийся признаками анемии.
- женщины детородного возраста составляют основную группу риска развития ЖДА;
- запасы железа в организме женщин в 3 раза меньше, чем у мужчин;
- потребление железа у девушек и фертильных женщин в развитых странах составляет 55–60% от должного;
- ЖДА составляет 75–95% всех анемий беременных;
- в России около 12% женщин детородного возраста страдают ЖДА;
- латентный дефицит железа в некоторых регионах России достигает 50%.
ЖДА у беременных является самым частым патогенетическим вариантом анемий, возникающих во время беременности. Чаще всего ЖДА диагностируется в III триместре и требует коррекции лекарствами. Целесообразно назначать препараты железа, содержащие аскорбиновую кислоту. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 25 раз количество железа в препарате. Суточные дозы двухвалентного железа у беременных с нетяжелыми формами ЖДА могут не превышать 100 мг, так как при более высоких дозах вероятно возникновение различных диспептических расстройств, к которым и без того склонны беременные. Комбинации препаратов железа с витамином В12 и фолиевой кислотой, а также препаратами железа, содержащими фолиевую кислоту, не оправдан, так как фолиеводефицитная анемия у беременных возникает редко и имеет специфические признаки.
Лечение у беременных должно проводиться до конца беременности. Это имеет принципиально важное значение не только для коррекции анемии у беременной, но главным образом для профилактики дефицита железа у плода.
По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении III триместров беременности и в первые 6 мес лактации должны получать препараты железа.
Про железодефицитную анемию у детей мы расскажем в следующей части.